Insurer Centene sues US over downgrade in Medicare 'star' rating
By Brendan Pierson
Oct 22 (Reuters) -Health insurance company Centene CNC.N accused U.S. regulators of unfairly downgrading the star ratings for its government-funded Medicare plans in a lawsuit on Tuesday.
The company alleged in its complaint, filed in St. Louis, Missouri, federal court, that the lower ratings would cause it to lose customers and up to $73 million in gross revenue, which could be used to reduce premiums and increase benefits for its members.
Centene offers so-called Medicare Advantage plans, which are funded by the Medicare health insurance program for seniors and some disabled people but administered by private insurers.
The U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) issues star ratings, from one to five stars, for Medicare Advantage plans, to help beneficiaries choose their plans. Plans with higher star ratings may also receive higher payments from the government if they keep costs below certain targets.
Centene said in the lawsuit that CMS docked its scores for the newest star ratings announced this month because of a single failed attempt to connect to its call center through a text-to-voice teletypewriter device. Such devices are used by people who are hard of hearing.
The St. Louis-based company said that, according to notes kept by the "secret shopper" employed by CMS to test the service, the call failed because of a software problem on the caller's end.
As a result, Centene said, seven of its health plans received a lower overall star rating, and four received a lower rating for prescription drug coverage, known as Medicare Part D.
"These are staggering consequences for a single call that never connected to plaintiffs' call center because the CMS secret shopper's (teletypewriter) software 'closed unexpectedly,'" Centene said.
Centene is asking the court to order HHS to recalculate its star rating "immediately" without considering the disputed call.
Despite the rating drop for some plans that Centene described in its lawsuit, the company said in an Oct. 11 disclosure that it had made "meaningful progress" overall in its 2025 ratings. It said that 46% of its Medicare Advantage members were enrolled in plans with star ratings of 3.5 star or higher, up from 23% in the previous year.
Humana HUM.N and UnitedHealth UNH.N filed similar lawsuits against CMS, challenging ratings downgrades earlier this month and also alleging that they were unfairly penalized for call center tests.
The case is Centene Corp et al v. Becerra, U.S. District Court for the Eastern District of Missouri, No. 4:24-cv-01415.
For Centene: Catherine Hanaway of Husch Blackwell
For HHS: not available
Read more:
US health agency releases 2025 quality ratings for Medicare plans
(Reporting By Brendan Pierson in New York)
</body></html>Tin mới
Khước từ trách nhiệm: các tổ chức thuộc XM Group chỉ cung cấp dịch vụ khớp lệnh và truy cập Trang Giao dịch trực tuyến của chúng tôi, cho phép xem và/hoặc sử dụng nội dung có trên trang này hoặc thông qua trang này, mà hoàn toàn không có mục đích thay đổi hoặc mở rộng. Việc truy cập và sử dụng như trên luôn phụ thuộc vào: (i) Các Điều kiện và Điều khoản; (ii) Các Thông báo Rủi ro; và (iii) Khước từ trách nhiệm toàn bộ. Các nội dung như vậy sẽ chỉ được cung cấp dưới dạng thông tin chung. Đặc biệt, xin lưu ý rằng các thông tin trên Trang Giao dịch trực tuyến của chúng tôi không phải là sự xúi giục, mời chào để tham gia bất cứ giao dịch nào trên các thị trường tài chính. Giao dịch các thị trường tài chính có rủi ro cao đối với vốn đầu tư của bạn.
Tất cả các tài liệu trên Trang Giao dịch trực tuyến của chúng tôi chỉ nhằm các mục đích đào tạo/cung cấp thông tin và không bao gồm - và không được coi là bao gồm - các tư vấn tài chính, đầu tư, thuế, hoặc giao dịch, hoặc là một dữ liệu về giá giao dịch của chúng tôi, hoặc là một lời chào mời, hoặc là một sự xúi giục giao dịch các sản phẩm tài chính hoặc các chương trình khuyến mãi tài chính không tự nguyện.
Tất cả nội dung của bên thứ ba, cũng như nội dung của XM như các ý kiến, tin tức, nghiên cứu, phân tích, giá cả, các thông tin khác hoặc các đường dẫn đến trang web của các bên thứ ba có trên trang web này được cung cấp với dạng "nguyên trạng", là các bình luận chung về thị trường và không phải là các tư vấn đầu tư. Với việc các nội dung đều được xây dựng với mục đích nghiên cứu đầu tư, bạn cần lưu ý và hiểu rằng các nội dung này không nhằm mục đích và không được biên soạn để tuân thủ các yêu cầu pháp lý đối với việc quảng bá nghiên cứu đầu tư này và vì vậy, được coi như là một tài liệu tiếp thị. Hãy chắc chắn rằng bạn đã đọc và hiểu Thông báo về Nghiên cứu Đầu tư không độc lập và Cảnh báo Rủi ro tại đây liên quan đến các thông tin ở trên.
